Logo DEUTSCHE STIMMKLINK

Лейкоплакия

Лейкоплакия (буквально «белая область») выражается как белые, не стираемые и не выцветающие белые пятна на слизистой оболочке голосовых связок. Лейкоплакия может быть предшественником или ранним признаком злокачественного изменения (рака горла).

В случае лейкоплакии, помимо дисплазии, дифференциальным диагнозом может быть образование биопленки, грибок или поверхностное рубцевание. Даже после применения спреев от астмы, содержащих кортизон, могут появиться белые отложения.

Только гистологическое исследование ткани может выявить, является ли лейкоплакия симптомом начинающегося рака гортани или это просто доброкачественное изменение структуры ткани.

лейкоплакия
лейкоплакия голосовых связок
лейкоплакия голосовых связок

Хирургическое удаление лейкоплакии — это в первую очередь не улучшение голоса, голос может даже ухудшиться. В такой операции есть две противоположные цели: во-первых, вы хотите удалить все с максимально возможной уверенностью. Исключение или удаление вредоносных изменений имеет приоритет. С другой стороны, хотелось бы по возможности избегать того, чтобы вмешательство приводило к серьезному ухудшению голоса из-за рубцов или дефицита веществ. Имея опыт и учитывая результаты эндоскопических и стробоскопических исследований, часто можно достичь обеих целей.

Лейкоплакия может вернуться после хирургического удаления. В этих случаях новой и полезной альтернативой повторному хирургическому удалению является фотоангиолитический лазер с KTP или Blue Laser. Освещение интересных аспектов этого вопроса можно найти в статье, которую доктор Сюзанна Флейшер и профессор Маркус Хесс написали для HNO-Nachrichten.

Случай из практики

Анамнез

Пациент Е. — 78-летний пенсионер, замечавший легкую хрипоту голоса в течение нескольких недель. У него нет боли и жалоб, но он беспокоится о возможных причинах, потому что знает, что у него высокий риск развития рака горла как у заядлого курильщика.

Обследование

Вокальный звук сильный и резонансный, но немного сдавленный. Видеоларингоскопия показывает небольшое четко выраженное беловатое отложение на левой голосовой связке, которое невозможно откашлять. При последующем обследовании через 2 недели это изменение все еще наблюдается и может быть еще более четко рассмотрено с помощью технологии NBI.

Рекомендации и курс лечения

Рекомендуется анестезиологическое исследование с удалением белесых изменений. пациенту Е. говорят, что операция направлена на устранение вредоносных изменений и что голос может ухудшиться в результате операции. Гистологическое исследование удаленной ткани выявляет умеренные дисплазии, то есть изменения в эпителиальных клетках. Это не рак, а его потенциальный предшественник. Операции достаточно, но пациенту Е. сообщают, что требуются регулярные проверки.

Комментарии

Только гистологическое исследование ткани может выявить, является ли лейкоплакия симптомом начинающегося рака гортани или это просто доброкачественное изменение структуры ткани. Изменения на голосовой связке очень быстро приводят к хрипоте. Поэтому рак голосовых связок обычно выявляется рано и имеет хорошие перспективы выздоровления. У пациента Е. лейкоплакия могла быть полностью удалена, не вызывая ухудшения голоса. При гистологическом исследовании исключены злокачественные изменения. Регулярные последующие проверки помогут держать ситуацию под контролем, повторные операции не требуются.

Меню
Back