Logo DEUTSCHE STIMMKLINK

Контактная гранулема

Контактная гранулема (иногда называемая гранулемой голосовых связок) представляет собой изменение задней, хрящевой части голосовой связки (processus vocalis), которое может происходить в одностороннем или двустороннем порядке и в различной степени. Звучание вокала обычно меняется незначительно. Чаще всего этот диагноз ставится мужчинам.

Наиболее распространенными причинами являются рефлюкс желудочной кислоты (ларингофарингеальный рефлюкс), а также неблагоприятная вокальная техника со слишком низким уровнем голоса и чрезмерным напряжением голоса. Если контактная гранулема удалена хирургическим путем без устранения причины, риск рецидива очень велик. Следовательно, в качестве альтернативы или в дополнение к операции рекомендуется голосовая терапия, а также диагностика или лечение ларингофарингеального рефлюкса с помощью блокаторов желудочной кислоты в течение нескольких месяцев. Несмотря на все такие меры, контактная гранулема может быть очень устойчивой к терапии и повторяться снова и снова. Первоначальная операция часто рекомендуется для проведения гистологии и исключения любых злокачественных изменений.

У женщин контактные гранулемы встречаются реже. С другой стороны, интубационные гранулемы встречаются у них чаще: после общей анестезии с интубацией возникают утолщения, которые очень похожи на контактную гранулему. Здесь, вероятно, играет роль гортань: она намного меньше у женщин и при относительно большем диаметре обычно выбираемых эндотрахеальных трубок подвергается большему давлению через трубку во время анестезии.

Случай из нашей практики

Анамнез

50-летний пациент М. является сотрудником полиции. В течение нескольких лет он замечал ощущение инородного тела и необычного напряжения в шее, особенно после длительной вокальной нагрузки. В течение нескольких лет он страдал от изжоги и ночного нарушения дыхания во сне с храпом и дыхательной недостаточностью. Он не курит, но переживает, что может заболеть раком горла.

Обследование

Звук вокала резонансный, немного «неровный», средняя позиция голоса значительно ниже нормальной. Видеоларингоскопия показывает утолщение в задней части левой голосовой связки в области хрящевой части, которое имеет типичный вид контактной гранулемы. На противоположной стороне также заметно небольшое утолщение. Передняя, вибрирующая часть голосовых связок гладкая. Есть также признаки желудочного рефлюкса в задней части гортани.

Рекомендации и курс лечения

Рекомендуется медикаментозная терапия блокаторами желудочной кислоты в течение 2 месяцев с последующей контрольной эндоскопией и обследованием в лаборатории сна. Обследование в лаборатории сна не выявило серьезных нарушений, но рекомендуется снижение веса. Поскольку пациент М. также страдает от напряжения при говорении, начинается дополнительная логопедическая терапия. При осмотре через 2 месяца он сообщает, что изжога и ощущение напряжения в шее стали значительно менее заметны. Его голос звучит менее тихо, а средняя высота почти нормальная. Ларингоскопические данные показывают уменьшение контактной гранулемы. Рекомендуется продолжение терапии и повторная проверка.

kontaktgranulom
kontaktgranulom behandlung
kontaktgranulom logopädie
kontaktgranulom op
kontaktgranulom reflux
kontaktgranulom stimmband
kontaktgranulom stimmlippe
kontaktgranulom symptome
kontaktgranulom therapie
kontaktgranulom ursache
kontaktgranulome
kontaktgranulome Therapie
stimmband kontaktgranulom
kontaktgranulom doccheck
stimmtherapie bei kontaktgranulom
kontaktgranulom kontaktulkus
stimmbandgranulom behandlung

Меню
Back